Sterilisation (Sonstige Themen)

Paula06 @, (vor 6295 Tagen)

Hallo zusammen,

ich habe eine Frage wegen den Kosten einer Sterilisation.
Meine Bekannte möchte sich steriliesieren lassen aus gesundheitlichen Gründen.
Ihr erstes Kind hat sie schon durch Kaiserschnitt entbunden.
Sie hatte 2 Bandscheibenvorfälle und ist auch operiert worden.

Nach der Op waren die Schmerzen schlimmer als vorher und sie ist auch in vielen Sachen beeinträchtigt.
Eine weitere OP soll gemacht werden.

Sie bekommt gegen die Schmerzen Morphium.
Daneben hat sie nun eine Depression bekommen und befindet sich in Behandlung einer Therapeutin. Sie nimmt auch Antidepressiva.

Sie muß auch regelmäßig in die Schmerzambulanz.

Sämtliche Ärzte haben ihr nun Atteste ausgestellt das sie kein Kind mehr bekommen soll, alleine schon wegen den ganzen Medikamenten. Aber auch der Allgemeinzustand meiner Bekannten läßt es nicht zu das sie nochmals schwanger werden kann.

Die Pille kann sie nicht nehmen da die ganzen anderen Medikamente, die sie nehmen muß, diese beeinträchtigen und die Vermutung nahe liegt das sie daher trotz Pille schwanger werden könnte.
Die Spirale verträgt sie auch nicht, da sie auch unter mehreren Allergien leidet.

Trotzdem lehnt die Krankenkasse eine Kostenübernahme für die Sterilisation ab.
Ist dies alles so rechtens wie das gehandhabt wird ?

Vielen Dank fürs Lesen und ich hoffe auf eine helfende Antwort.

Lieben Gruß

Paula06

Re: Sterilisation

Jon Dohnson, (vor 6295 Tagen) @ Paula06

Wenn eine Sterilisation medizinisch notwendig ist, werden diese Kosten auch weiterhin von der Krankenkasse übernommen.

Deine Bekannte sollte die Sterilisation nochmals bei der Kasse beantragen (oder Widerspruch einlegen), eine ärztliche Stellungnahme beifügen und ganz vehement um eine Überprüfung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung bitten.

Der Sachbearbeiter der Krankenkasse ist nunmal systembedingt ein medizinischer Laie - der folgt erstmal dem Anscheinsbeweis.

Ein Mediziner hat da einen ganz anderen Blickwinkel.

Ich drücke die Daumen, dass das dann klappt...

Re: Sterilisation

Paula06 @, (vor 6294 Tagen) @ Jon Dohnson

Guten Morgen Don Johnson,

vielen Dank für Deine Antwort.

Ich vergaß zu erwähnen das der Medizinische Dienst der Krankenkasse schon eingeschaltet wurde und die Sache überprüft hat und dies nicht befürwortete.

Wie gesagt, es wurden mehrere Atteste von verschiedenen Ärzten eingereicht und auch an den Medizinischen Dienst weitergereicht.

Wann ist denn eine Sterilisation medizinisch notwendig ?
Meiner Meinung nach reichen die Gründe aus die meine Bekannte vorgetragen hat. Aber ich bin Laie und kenne die Gesetze nicht so.

Gibt es noch andere Stellen die man aufsuchen könnte ?
Ein Widerspruch wurde ja gemacht......
Außerdem meinte der Medizinische Dienst lakonisch, sie könne ja ihre Medikamente absetzen ??????
Das fand ich irgenwie voll daneben.
Wenn schon einer Morphium bekommt kann man doch erahnen welchen Schmerzen er ausgesetzt ist....und diese wichtigen Medikamente soll man dann einfach absetzen ?
Das würde ja bedeuten das sie noch mehr Schmerzen als vorher hätte.

Eine Besserung ihres Rückenleidens ist nicht in Sicht. Im Gegenteil, sie muß das 3. Mal operiert werden und die Gefahr danach Querschnittsgelähmt zu sein, ist vorhanden.

Auch kann sie nicht einfach ihre Antidepressiva absetzen, was hätte das letztendlich für weitreichende Folgen ?
Ich finde solche Aussagen sehr befremdlich.


Danke nochmals und liebe Grüße von

Paula06

Re: Sterilisation

Tarantula, (vor 6293 Tagen) @ Paula06

Hallo,

ich denke, dass der Ansatz falsch ist. Wenn Deine Bekannte keine Kinder mehr bekommen soll, kann sie auf vielfältige Weise verhüten. Die Frage wäre nun - warum geht das nur per Sterilisation.

Hier wäre für mich eine Allergie gegen Latex oder latexfreie Kondome und die Unverträglichkeit von Pille, Stäbchen, Pessar usw. möglich. Ich glaube kaum, dass es so viel Unverträglichkeiten zusammen gibt.

Sei doch mal ehrlich. Deine Bekannte möchte gerne diese Form der Verhütung wählen (weil dauerhaft sicher, bequem und günstig). Und nun werden kramphaft medizinische Begründungen gesucht um die Kosten dafür nicht tragen zu müssen.

Sorry, aber das wird so nix. Und meiner Meinung nach zu Recht. Das muss die Versichertengemeinschaft nicht bezahlen.

Ach ja, übrigens ist es beim Mann wesentlich billiger. Also wenn es sowieso nicht bezahlt wird, würde ich den Göttergatten in die Pflicht nehmen.

Tara

Re: Sterilisation

Paula06 @, (vor 6293 Tagen) @ Tarantula

Hallo Tara,

danke auch Dir für Deine Antwort.

Meine Bekannte hat sich ihre Krankheiten nicht ausgesucht und diese anzuzweifeln finde ich schon gelinde gesagt, unverschämt.

Sich ein Urteil zu bilden ohne diese Person und ihre gesamte Krankheitsgeschichte zu kennen, ist natürlich immer leicht.

Ich wünsche Dir das ,was meine Bekannte hat, selber nicht.

Aber Vorurteile zu haben ist natürlich auch bequemer.

Abtreibungen werden bezahlt, das ist dann natürlich moralisch eher vertretbarer als einem kranken Menschen die Sterilisation zu bezahlen.

Paula06

Re: Sterilisation

Tarantula, (vor 6293 Tagen) @ Paula06

Hallo,

ehrlich gesagt find ich Deine Reaktion mehr als unverschämt. Wo zweifele ich denn die Krankheiten Deiner Bekannten an?

Nur mal so zur Info: Nur weil man Krankheit X oder Y hat, zählt man noch lange nicht zu den Ausnahmen, bei denen eine Sterilisation bezahlt wird.

Deine Bekannte könnte so argumentieren, dass sie aufhrund der eingeschränkten Beweglichkeit kein Pessar benutzen kann. Und dass (wenns stimmt) sich die Medikamente mit der Pille oder Stäbchen oder Spirale nicht vertragen. Bliebe dann immer noch die Frage, warum der Mann kein Kondom benutzt.

Weisst Du, nur weil hier nicht sofort mitfühlend ins gleiche Horn gestossen wird, muss das eine persönliche Beleidigung sein. Willst Du hier Mitleid und einen Aufschrei gegen die bösen Kassen oder eine Aufzeigung der Rechtslage?

Ich sag das nun noch mal so, wie es ist: Nur weil man als Bedürftiger Abtreibungen bezahlt bekommt, heisst das noch lange nicht, dass man eine Sterilisation bezahlt bekommt, nur weil man körperliche oder seelische Gebrechen hat. Das Sozialgesetzbuch kennt nur: Anspruch ja oder nein. Und nicht: Ist billiger wenn oder wäre vergleichbar mit oder wäre logischer.

Ich sehe weiterhin keine Chance das durchzubringen. Und die günstigere Lösung wäre der Mann - oder eben eine andere Verfhütungsmethode. Thats life.

Ach ja, und ich wünsch Dir nichts Böses - so bin ich nicht gestrickt.

Tara

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