Gefragt werden:

Größe
Gewicht
Früherkennungsuntersuchung/Einstellungsuntersuchung mit krankhaften Befund in den letzten 3 Jahren
ambulante Behandlungen/Beratungen (3J)
ambulante Medikamentenverordnungen/Behandlungen (3J)
Heilkuren oder Sanatoriumsbehandlungen (3J)
stationäre Behandlungen (5J)
Sind Behandlungen vorgesehen?
Bestehen Krankheiten, Unfallfolgen, körperliche oder geistige Schäden bzw. Anomalien?
Zahnärtzliche Behandlung geplant oder dazu geraten?
Fehlen Zähne?